نویسنده: عظیم جان ابادی
|
چهارشنبه 87/2/25 ساعت 2:53 عصر
|
سینوزیت و سی و سه پرسش و پاسخ 2
|
با وجود سرمای زمستان ، و سرماخوردگی هائی که گاه و بی گاه در این فصل سرد گریبانگیر افراد است ، بر آن شدیم تا سلسله پرسش و پاسخهایی در رابطه با سینوزیت از جناب آقای دکتر محسن نراقی برای شما ارائه نمائیم ، تا بتوانید زمینه پیشگیری از این بیماری را فراهم سازید .
مطلبی که پیش رو دارید قسمت دوم از این سلسله پرسش و پاسخهاست :
کار سینوس ها چیست؟غشای مخاطی پوشاننده سینوس ها و بینی ، روزانه بیش از نیم لیتر مایع ترشح می کند. این مایع موجب مرطوب شدن سطح مجاری تنفسی می شود و همچنین هوای تنفسی را از ذرات ریز و میکروب ها تصفیه می کند.
متعادل کردن حرارت ، تامین رطوبت هوای تنفسی ، سبک کردن استخوان های جمجمه ، جلوگیری از انتقال ضربه ها به عناصر داخل جمجمه ، مشارکت در رشد صورت ، تاثیر در کیفیت تشدید صدا و افزایش منطقه حساسه بویایی از دیگر اعمالی است که به سینوس ها نسبت می دهند.
1- عوامل ایجاد کننده سینوزیت چیست؟عوامل ایجاد کننده سینوزیت دو دسته اند:
الف – عواملی که موجب انسداد منافذ خروجی سینوس ها می شوند که بیشتر علل در این دسته قرار دارند.
ب – عواملی که در حرکت مواد ترشحی سینوس ها اختلال ایجاد می کنند.
2- چه عواملی سبب بسته شدن منفذ سینوس می شود؟-مهمترین علت بسته شدن منفذ سینوس ها ، سرماخوردگی و عفونت های ویروسی حاد است ، که شایع ترین علت ایجاد کننده سینوزیت به شمار می آید.
-آلرژی یا حساسیت ، به دلیل ایجاد تورم و انسداد مجرای سینوس ، عامل مهم دیگر ابتلا به سینوزیت است .
-انحراف تیغه بینی ، بزرگ شدن شاخکهای بینی ، پولیپ ، لوزه سوم ، وجود اجسام خارجی در بینی و در موارد نادر تومورهای خوش خیم و بدخیم داخل بینی ، همگی ممکن است با مسدود کردن راه خروج ترشحات از سینوس ، ایجاد سینوزیت کنند.
3- آیا هر سرماخوردگی منجر به سینوزیت می شود؟به دنبال هر سرماخوردگی ، معمولاً مخاط سینوس ها دچار التهاب می شود ، که با بهبود سرماخوردگی ، این التهاب نیز از بین می رود. در سنین پایین ممکن است کودک 8-6 بار در سال به سرماخوردگی دچار شود ، اما شمار کمی از این سرماخوردگی ها به سینوزیت منجر می شوند.
4- پس از سرما خوردگی ، در چه مواردی به خاطر شک به سینوزیت باید به پزشک مراجعه کرد؟اگر :
-علایم سرماخوردگی بیش از 14-10 روز طول بکشد ، یا به تدریج بدتر شود.
-با سردرد شدید همراه باشد.
-ورم صورت یا تغییرات چشمی ظاهر شود.
-درد صورت بیش از 4-2 روز باقی بماند.
-تب بالای 38 درجه بیشتر از 3 روز ادامه یابد.
-ترشحات بینی پس از گذشت 7-5 روز از شروع سرماخوردگی ، زرد یا سبز رنگ شود.
-ترشحات ، از ابتدای سرماخوردگی زرد یا سبز رنگ باشد و بیش از 10-7 روز ادامه یابد.
-14-10 روز بعد از برطرف شدن سایر علایم ، سرفه همچنان باقی بماند؛ به ویژه اگرخلط دار باشد.
-گوش درد (به ویژه یک طرفه) بیش از یک روز باقی بماند.
5- رابطه سینوزیت و لوزه سوم چیست؟همان طور که سینوزیت سبب گرفتگی و ترشحات بینی می شود ، لوزه سوم نیز علایم مشابهی را متظاهر می نماید . در بسیاری از کودکان این دو مورد را به سختی می توان از هم تمیز داد ، اما معاینه دقیق پزشک می تواند علت اصلی را مشخص نماید . لوزه سوم با متوقف کردن خروج ترشحات از پشت بینی ، فرد را دچار سینوزیت می کند. در سینوزیت نیز خروج ترشحات چرکی از پشت بینی موجب تحریک لوزه سوم و تورم آن می شود. بنابراین هر دو :
الف – اثر متقابل بر هم دارند.
ب – ممکن است علایم شان با هم اشتباه شود.
6- آیا سیگار کشیدن بر سینوزیت تاثیر دارد؟بله ، سیگار کشیدن و حتی در معرض دود سیگار بودن (مانند کودکانی که والدین سیگاری دارند) ، فرد را به سینوزیت مستعد می کند. افزون بر سینوزیت ، عفونت های گوش میانی و حساسیت ها نیز از بیماری هایی هستند که در کودکان در معرض دود سیگار ، بیشتر بروز می کنند.
7- سینوزیت حاد با چه علایمی خود را می نمایاند؟مهم ترین علامت سینوزیت حاد در افراد بزرگسال ، درد سینوس است که برحسب سینوس مبتلا ، محل درد نیز می تواند متفاوت باشد. درد ممکن است در گونه ، پیشانی یا اطراف و عمق چشم حس شود. معمولاً درد با احساس سنگینی و فشار همراه است و بیشتر در ساعات بیداری رخ می دهد. ممکن است این حالات با خم شدن بدتر شود. گاه بیمار احساس می کند مایعی در سرش در حرکت است . ترشحات چرکی بینی که از سوراخ های بینی یا پشت گلو خارج می شود و گرفتگی بینی از دیگر علایم شایع است.
در برخی موارد کاهش حس بویایی ، چشایی و احساس مزه بد در گلو همراه با ترشحات چرکی پشت گلو نیز وجود دارد. ممکن است فرو بردن ترشحات در کودکان به تهوع و استفراغ منجر شود. در برخی موارد کاهش اشتها ، تنفس بد بو و سرفه نیز وجود دارد.
گاهی ترشحات غلیظ پشت گلو موجب بسته شدن شیپوراستاش و احساس پری و صدای تق تق در گوش می شود. ممکن است همراه با این علایم ، تب با شدت کم یا زیاد وجود داشته باشد.
8- چه موقع می گوییم سینوزیت مزمن شده است؟در صورتی که علایم سینوزیت بیش از 3 ماه ادامه یابد ، یا تغییرات غیر قابل برگشت ایجاد شده باشد ، سینوزیت به شکل مزمن در آمده است.
9- چه عواملی به سینوزیتهای مکرر یا مزمن منجر می شود؟در هر فردی ممکن است یک یا چند مورد از عوامل زمینه ساز زیر وجود داشته باشد ، بنابراین لازم است در افراد مستعد تک تک این موارد بررسی شود:
الف- عفونت های مکرر ویروسی: در خردسالانی که در مهد کودک های شلوغ نگهداری می شوند ، عفونت های مکرر موجب می شود که پیش از رهایی از یک سرماخوردگی ها ، کودک گریبانگیر سرماخوردگی دیگر شود و مجالی برای بهبود ترشحات بینی در فواصل سرماخوردگی نباشد.
ب- آلرژی: حساسیت به عوامل مختلف ، از جمله عوامل استنشاقی یا غذایی می تواند عامل زمینه ساز سینوزیت باشد. آلرژی بینی به دو شکل ظاهر می شود:
- آلرژی فصلی که در فصلی خاص مانند بهار یا تابستان آشکار و از گرده درختان ، علف های هرز و چمن ناشی می شود.
- آلرژی دایمی ، یعنی در تمام طول سال گرفتگی و ترشح بینی وجود دارد که گرد و خاک منزل ، موجودات ریز همراه آن به نام "مایت" ، قارچ های معلق در هوا و مواد زاید حیوانات خانگی به عنوان عامل آن شناخته شده اند.
پ- دود سیگار و آلودگی هوا.
ت- اختلالات سیستم دفاعی بدن.
ث- برگشت مواد غذایی از معده به مری که موجب سوزش سر دل می شود؛ ممکن است زمینه سینوزیت را نیز در کودکان فراهم کند.
ج – اختلالات ساختمانی داخل بینی و تغییرات ساختاری منافذ سینوس ها که ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد.
چ- بزرگی لوزه ی سوم در خردسالان.
ح- وجود اجسام خارجی در بینی : ترشح چرکی یک طرفه و بدبو از بینی خردسالان دال بر وجود جسم خارجی در بینی است .
خ- ممکن است تومورهای بینی و سینوس با علایمی شبیه سینوزیت مزمن تظاهر نماید و چهره خود را زیر این نقاب فریبنده پنهان کند.
د- گاهی عوامل قارچی با برانگیختن واکنش های ایمنی بدن ، زمینه ساز سینوزیت مزمن می شود.
|