علائم و تشخیص سرطان پستان
بیمار)
خانمی هستم 48 ساله که اوایل امسال متوجه توده‌ای در سینه ی چپ خود شدم. پس از مراجعه به پزشک و بررسی‌های لازم، در تیرماه امسال تحت عمل جراحی، سینه ی سمت چپ من و قسمتی از زیر بغل سمت چپ من را برداشتند.
نتیجه ی پاتولوژی، یک ضایعه ی تومورال 5 سانتی متری از نوع موسینوژ بوده است. یک غده ی لنفاوی از 9 غده ی لنفاوی برداشته شده، در طی عمل دچار متاستاز بدون تهاجم به کپسول بوده است. پس از آن شیمی درمانی و رادیوتراپی هم شده‌ام و نتیجه ی پاتولوژی شهریور ماه من، به شکلESTROGEN R ,ROGESTRON R مثبت و P53 منفی و HER-2 منفی بوده است. لطفاً مرا راهنمایی کنید که من چه کار لازم است، انجام دهم و پی گیری‌های بعدی من چگونه است؟
(پاسخگوی سئوالات زیر آقای دکتر سید رضا صفایی؛ فوق تخصص خون و آنکولوژی می باشد.)
1- سرطان سینه (پستان) چیست؟
سرطان پستان عبارت از بدخیمی بافت اصلی پستان. در واقع سلول‌های نسج پستان که سازنده ی شیر برای تغذیه نوزادان است، دچار بدخیمی می شوند.
2- علت ایجاد کننده سرطان پستان کدام است؟
برای سرطان پستان علت خاصی وجود ندارد. البته زمینه ی خانوادگی در ابتلا به این بیماری در خانم‌ها موثر می باشد و در خانواده ی افراد مبتلا به سرطان، امکان درگیری این بیماری بیشتر است.
عوامل دیگری نیز در بروز سرطان پستان نقش دارند، از جمله این که اگر در خانمی پریودها از سنین پایین شروع شده باشد، احتمال سرطان پستان بیشتر می شود و یا کسانی که قرص‌های جلوگیری از بارداری را به مدت طولانی استفاده می کنند احتمال درگیری بالاتری دارند و یا خانم‌هایی که پس از یائسه شدن از داروهای استروژنی و هورمونی استفاده می کنند، معمولاً بیشتر به سرطان سینه مبتلا می شوند.
3- علایم بیماری سرطان پستان کدام است؟
این بیماری شایع‌ترین سرطان در خانم‌ها می‌باشد و میزان ابتلا آن در آقایان کم تر از 1/0است. علایم بیماری سرطان سینه عبارت است از: لمس یک توده ی سفت در داخل پستان که در داخل قسمتی از نسج پستان می باشد و خانم‌ها اگر دقت کنند، متوجه آن خواهند شد و اگر متوجه نشوند، ممکن است به صورت کشیدگی پوست قسمت درگیر خود را نشان دهد و حتی ممکن است باعث زخم شدن آن قسمت از پوست شده و گاهی ممکن است، درگیری‌های بسیار وسیع در ناحیه پستان ایجاد کند که به این مرحله، شروع پاژه گفته می شود و در موارد کمی ممکن است، به صورت ترشحات خونی خود را نشان دهد که این حالت زیاد شایع نیست.
شروع زودتر پریود در سنین پایین، مصرف قرص‌های جلوگیری از بارداری به مدت طولانی و استفاده از داروهای استروژنی و هورمونی در دوران یائسگی ابتلا به سرطان پستان را در خانم ها افزایش می دهند.
4- راه‌های تشخیصی سرطان پستان کدام است؟
یکی از راه‌های تشخیص سرطان پستان این است که به خانم‌ها آموزش داده شود که چگونه پستان خود را معاینه کنند و این معاینه باید به طور مرتب و ماهانه و قبل از پریود توسط خود فرد انجام شود. خانم‌ها در صورت وجود توده‌ای مشکوک در پستان، لازم است، بلافاصله به پزشک مراجعه کنند. بدین منظور در برخی کشورها روشهای غربالگر (SCREENING) به صورت معاینه و مراجعه به پزشک برای هر 4 تا 6 ماه انجام می شود.
هم چنین بررسی‌های ماموگرافی هر سال یا هر دو سال یک بار، از سن حدود 35 سال به بالاتر توصیه می شود و این کار جزو برنامه ی بهداشتی بسیاری از کشورهای پیشرفته می باشد که باعث تشخیص زودرس بیماری می شود و در صورت شک یا مشاهده ی هر توده‌ای در روش غربالگری یا معاینه توسط خود بیمار باید به پزشک مراجعه کرد. معمولاً پزشکان از روش ماموگرافی جهت بررسی و تأیید خوش‌خیم یا بدخیم بودن توده استفاده می کنند. البته در بعضی موارد سونوگرافی هم ارزش تشخیصی بالایی دارد.
5- سرطان پستان بیشتر در چه افرادی دیده می شود و آیا زمینه ژنتیکی و خانواده‌ای دارد یا خیر؟
همان‌طور که گفته شد، سرطان پستان بیشتر در خانم‌ها دیده می شود و خطر ابتلا به آن، با افزایش سن بیشتر می شود. عوامل بسیاری در بروز آن موثر است. از جمله ژنتیک؛ در خانواده‌هایی که اقوام درجه یک آن‌ها دچار سرطان پستان شده‌اند، احتمال درگیری و ابتلا به مراتب بالاتر از سایر افراد می باشد.
ادامه دارد...
دکترسیدرضا صفایی- فوق تخصص خون و انکولوژی
